Eine Wurzelbehandlung wiederholen
Wurzelkanal-Revision für einen behandelten Zahn, der nie zur Ruhe kam
Eine Wurzelkanal-Revision ist die Überarbeitung eines Zahns, der bereits wurzelbehandelt wurde und nicht zur Ruhe gekommen ist. Die alte Wurzelfüllung wird entfernt, das Kanalsystem in unserer Klinik in Sopron unter dem Mikroskop erneut gereinigt und desinfiziert und dann wieder verschlossen. In vielen Fällen klingt die Entzündung damit ohne Operation ab, und der Zahn bleibt erhalten.
Oder rufen Sie an+36 (99) 50 60 90
Einen behandelten Zahn unter Vergrößerung wieder öffnen
- Umfang
- Revision, Instrumente
- Methode
- 25× Mikroskop, abgeschirmt
- Diagnostik
- Panoramaröntgen oder DVT
- Betäubung
- Örtlich
- Kontrolle
- Röntgen über 6–12 Monate
- Preis
- Persönlicher Kostenplan nach der Untersuchung
Was eine Revision in Ordnung bringen kann
Eine Wurzelbehandlung scheitert aus einem Grund, und der Grund ist meist mechanisch: Ein Teil des Kanalsystems wurde nie gereinigt, oder der Verschluss ließ Bakterien wieder herein. Die Revision geht diesem Grund nach und nicht dem Symptom.
Der Kanal, den niemand gefunden hat
Ein Kanal, der beim ersten Versuch übersehen wurde, bleibt unter der Füllung infiziert. Die Vergrößerung macht es möglich, Kanäle zu öffnen, die mit bloßem Auge nicht zu sehen sind und die in manchen Fällen auch auf dem Röntgenbild nicht auftauchen. Das ist mit Abstand das Häufigste, was wir beim Wiederöffnen eines behandelten Zahns finden.
Ein abgebrochenes Instrument bergen
Eine Feile, die bei einer früheren Behandlung im Kanal abgebrochen ist, blockiert alles darunter. Unter dem Mikroskop lässt sich das Fragment häufig auffinden und entfernen, statt an Ort und Stelle überdeckt zu werden, und der übrige Kanal wird damit wieder für die Reinigung zugänglich.
Entzündung im Knochen rund um die Wurzelspitze
Wo eine Infektion im Kanal fortbesteht, kann der Knochen an der Wurzelspitze reagieren, und es bildet sich dort ein entzündeter Bereich. Ist das Kanalsystem die Quelle, nimmt gründliches Reinigen, Desinfizieren und Verschließen dieser Entzündung ihre Nahrung, und in vielen Fällen baut sich der Knochen über die folgenden Monate ganz ohne Operation wieder auf. Ob das geschieht, wird auf Kontrollröntgenbildern beurteilt und nicht vorher versprochen.
Eine Operation ist nicht der automatische nächste Schritt
Eine gescheiterte Wurzelbehandlung lässt sich oft von oben überarbeiten, durch die Krone des Zahns, bevor jemand das Zahnfleisch öffnet. Deshalb wird die Revision hier zuerst geprüft. Manche Zähne brauchen trotzdem einen Eingriff an der Wurzelspitze, und manche sind gar nicht zu halten, aber diese Entscheidung gehört hinter die Prüfung des nicht-chirurgischen Wegs und nicht davor.
Ein Verschluss, der wieder bis zur Spitze reicht
Das alte Füllmaterial wird über die volle Länge jedes Kanals herausgeholt, der Kanal wird neu vermessen, und ein dichter, wandständiger Verschluss reicht wieder bis zur Wurzelspitze. Eine zu kurze oder undichte Wurzelfüllung ist ein Weg zurück für Bakterien, und sie zu korrigieren ist eine der Aufgaben der Revision.
Eine ehrliche Auskunft über den Zahn
Nicht jeder behandelte Zahn ist eine Revision wert. Wenn zu wenig gesunde Substanz übrig ist, wenn die Wurzel gebrochen ist oder wenn der Zahn danach keine Versorgung mehr tragen kann, sagen wir das bei der Untersuchung und sprechen stattdessen über Ersatz. Welcher dieser Fälle vorliegt, erfahren Sie, bevor ein Termin vereinbart wird.
Eine Revision lohnt sich zu prüfen, wenn
- ein anderswo behandelter Zahn weiter schmerzt, pocht oder beim Zubeißen druckempfindlich ist
- über einem wurzelbehandelten Zahn immer wieder eine Schwellung oder ein kleines Zahnfleischbläschen kommt
- ein Röntgenbild einen dunklen Bereich im Knochen um die Wurzelspitze eines behandelten Zahns zeigt
- bei einer früheren Behandlung ein Instrument im Kanal zurückgeblieben ist
- sich ein wurzelbehandelter Zahn seit dem Tag der Behandlung nie richtig angefühlt hat
- eine Krone oder Brücke über einem Zahn geplant ist, dessen alte Wurzelfüllung unvollständig aussieht
Der Termin
Wie ein Zahn revidiert wird
Eine Revision ist die erste Wurzelbehandlung plus die Arbeit, die erste rückgängig zu machen, und dauert deshalb pro Kanal meist länger. Wie viele Sitzungen sie braucht, hängt davon ab, was aus dem Zahn herauskommt und wie die Entzündung reagiert, und das sagen wir Ihnen nach der Untersuchung und nicht am Ende.
- 01
Untersuchung und Bildgebung
Der Zahn wird untersucht und aufgenommen. Ein dunkler Bereich um eine Wurzelspitze ist für sich genommen keine Diagnose, er wird also zusammen mit dem klinischen Befund gelesen, und wo ein Panoramaröntgen die Frage nicht klärt, kommt ein 3D-Röntgen, in der Zahnmedizin DVT genannt, dazu. Bringen Sie alle Aufnahmen der Praxis mit, die Sie behandelt hat.
- 02
Prüfen, ob der Zahn versorgbar ist
Bevor etwas wieder geöffnet wird, sehen wir uns an, was danach eine Versorgung tragen würde. Ein Zahn mit gebrochener Wurzel oder mit zu wenig gesunder Substanz über dem Zahnfleisch wird nicht dadurch besser, dass man den Kanal revidiert, und das sagen wir an dieser Stelle.
- 03
Örtliche Betäubung und Abschirmung
Der Zahn und das Gewebe darum werden örtlich betäubt, danach wird der Zahn mit einer eigenen Vorrichtung abgeschirmt, damit Speichel und Bakterien draußen bleiben. Den Kanal sauber zu halten, solange er offen ist, zählt genauso wie die mechanische Arbeit des Ausräumens.
- 04
Die alte Wurzelfüllung entfernen
Das vorhandene Füllmaterial wird aus jedem Kanal über die ganze Länge herausgeholt, zusammen mit jedem Stift oder Aufbaumaterial, das im Weg ist. Dieser Schritt unterscheidet die Revision von einer ersten Wurzelbehandlung, und hier zahlt sich die Vergrößerung aus.
- 05
Finden, was übersehen wurde
Sind die Kanäle frei, wird der Boden der Pulpakammer fünfundzwanzigfach vergrößert abgesucht: nach dem Kanal, der nie behandelt wurde, nach einem abgebrochenen Instrument oder nach einem Riss, der erklärt, warum der Zahn nie zur Ruhe kam.
- 06
Reinigen, desinfizieren, verschließen
Jeder Kanal wird auf seine volle Arbeitslänge vermessen, über diese Länge gereinigt und desinfiziert und dann mit einer dichten, wandständigen Füllung bis zur Wurzelspitze verschlossen. Wo die Entzündung es verlangt, wird der Kanal zwischenversorgt und darf sich beruhigen, bevor der endgültige Verschluss kommt.
- 07
Aufbauen, dann im Röntgenbild kontrollieren
Der Zahn wird je nachdem versorgt, wie viel von ihm übrig ist: mit zahnfarbenem Füllungsmaterial, mit einem Stift in der Wurzel oder mit einer Krone. Die Heilung an der Wurzelspitze wird danach über Monate auf Kontrollröntgenbildern beurteilt, üblicherweise zwischen sechs und zwölf Monaten nach der Behandlung, weil Knochen langsam heilt und es vorher nichts zu sehen gibt.
Bleibt der Zahn nach der Revision entzündet, oder ist das Kanalsystem von oben nicht erreichbar, ist ein Eingriff an der Wurzelspitze die nächste Möglichkeit: Die Spitze der Wurzel und das entzündete Gewebe darum werden durch das Zahnfleisch entfernt und der Kanal von unten verschlossen. Wo keiner der beiden Wege den Zahn retten kann, ist die Entfernung mit geplantem Ersatz die ehrliche Antwort, und wir sagen Ihnen, wenn Ihr Fall dorthin läuft.
Drei Wege bei einer gescheiterten Wurzelbehandlung
Revision, Operation oder Ersatz
Das sind die drei Möglichkeiten, die bei einem wurzelbehandelten Zahn, der nicht zur Ruhe gekommen ist, tatsächlich zur Debatte stehen. Welche zutrifft, wird bei der Untersuchung entschieden, aus der Bildgebung und aus dem, was vom Zahn übrig ist.
Was mit dem Zahn geschieht
- Revision ohne Operation
- Bleibt erhalten. Er wird durch die Krone geöffnet, gereinigt und neu verschlossen
- Wurzelspitzenresektion
- Bleibt erhalten, die Wurzelspitze wird entfernt und der Kanal von unten verschlossen
- Entfernung und Implantat
- Wird entfernt, die Lücke mit Implantat, Brücke oder Prothese versorgt
Wie zugegangen wird
- Revision ohne Operation
- Über die Kaufläche, ohne Schnitt im Zahnfleisch
- Wurzelspitzenresektion
- Über einen kleinen Schnitt im Zahnfleisch, Arbeit am Knochen an der Wurzelspitze
- Entfernung und Implantat
- Über das Zahnfach, das danach vom Zahnfleisch verschlossen wird
Betäubung
- Revision ohne Operation
- Örtlich
- Wurzelspitzenresektion
- Örtlich
- Entfernung und Implantat
- Örtlich
Heilung
- Revision ohne Operation
- Keine Operationswunde. Wo die Entzündung Knochen zerstört hat, baut er sich in vielen Fällen über Monate wieder auf
- Wurzelspitzenresektion
- Eine Wunde, die über Tage heilt, während sich der Knochendefekt langsamer auffüllt
- Entfernung und Implantat
- Das Zahnfach heilt über Wochen, und der Knochen bildet sich dort weiter zurück, wo die Wurzel saß
Nachkontrolle
- Revision ohne Operation
- Röntgenkontrolle über Monate, meist zwischen sechs und zwölf
- Wurzelspitzenresektion
- Fäden nach etwa 7–10 Tagen, danach Röntgenkontrolle
- Entfernung und Implantat
- Kontrolle der Stelle, dann Planung und Einsetzen des Ersatzes
Was über die Eignung entscheidet
- Revision ohne Operation
- Ob das Kanalsystem erreichbar und zu reinigen ist und ob genug gesunder Zahn für eine Versorgung bleibt
- Wurzelspitzenresektion
- Revision nicht möglich oder bereits versucht, Wurzel im Übrigen intakt
- Entfernung und Implantat
- Gebrochene Wurzel, zu wenig Zahn für eine Versorgung oder eine Infektion, die keiner der Wege löst
Keiner dieser Wege ist der Standardweg. Ein Zahn, der sich ohne Operation revidieren lässt, wird meist zuerst revidiert, weil das die meisten Möglichkeiten offen hält. Operation und Entfernung sind in manchen Fällen aber die richtige Antwort, und wir sagen das offen, statt Ihnen einen Zahn einzureden, der nicht zu halten ist.
Was es kostet
Was eine Revision hier kostet
Eine Revision wird nach der Untersuchung pro Zahn beziffert und liegt über einer ersten Wurzelbehandlung am selben Zahn, weil die alte Füllung heraus muss, bevor die eigentliche Arbeit anfängt.
Was den Preis bestimmt
- Um welchen Zahn es geht
- Ein Frontzahn mit einem Kanal und ein Backenzahn mit vieren sind unterschiedlich viel Arbeit, sowohl beim Ausräumen als auch beim erneuten Verschließen.
- Was in den Kanälen steckt
- Altes Füllmaterial, ein in die Wurzel einzementierter Stift oder ein abgebrochenes Instrument kosten jeweils zusätzliche Zeit, und die Bildgebung zeigt meist vor dem Kostenplan, was davon zutrifft.
- Wie viele Termine nötig sind
- Manche Zähne werden in einer Sitzung gereinigt und verschlossen. Wo die Entzündung es verlangt, wird der Kanal zwischenversorgt und noch einmal beurteilt, und das bedeutet einen zweiten Termin.
- Wie der Zahn aufgebaut wird
- Ein zahnfarbener Aufbau, ein Stift in der Wurzel und eine Krone sind getrennte Schritte mit getrennten Kosten, entschieden danach, wie viel gesunder Zahn übrig bleibt, sobald die alte Arbeit heraus ist.
- Bildgebung
- Ein Panoramaröntgen deckt viele Fälle ab; eine 3D-Aufnahme kommt dazu, wo die Anatomie oder das Ausmaß der Entzündung es verlangt. Die Aufnahmen, die Ihr Fall braucht, sind Teil des Plans, für den Sie einen Kostenpunkt bekommen.
So erhalten Sie einen Kostenplan
- 01Kostenlose ErstberatungDie persönliche Untersuchung in der Klinik kostet Sie nichts. Wir sehen uns den Zahn an, nehmen die Aufnahmen, die Ihr Fall braucht, und erklären Ihnen, was die einzelnen Möglichkeiten tatsächlich bedeuten.
- 02Heil- und Kostenplan, bevor etwas vereinbart wirdSie erhalten einen Kostenplan für Ihren eigenen Mund, für die Materialien Ihres Falls und für die Zahl der Sitzungen, die er braucht. Kein Durchschnittswert aus einer Tabelle, der auf Sie vielleicht gar nicht zutrifft.
- 03Sie entscheiden danachNach der Beratung besteht keinerlei Verpflichtung, eine Behandlung zu vereinbaren. Wenn Sie Praxen vergleichen, nehmen Sie den Plan mit nach Hause.
Die meisten unserer Patientinnen und Patienten kommen aus Österreich und Deutschland. Nach der Erfahrung dieser Klinik liegt eine Behandlung hier im Schnitt 15 bis 20 Prozent unter einer vergleichbaren Privatbehandlung in Österreich. Ihr eigener Betrag hängt von Ihrem Behandlungsplan ab, und Sie haben ihn schriftlich, bevor ein Termin vereinbart wird.
Auf dieser Seite stehen noch keine Preise. Jeder Betrag, den Sie erhalten, stammt aus Ihrer eigenen Untersuchung, und diese Untersuchung kostet nichts.
Fragen zur Wurzelkanal-Revision
Kann man eine misslungene Wurzelbehandlung noch einmal machen?
Häufig ja. Eine Wurzelbehandlung, die nicht zur Ruhe gekommen ist, lässt sich in der Regel wieder öffnen, das alte Füllmaterial entfernen, das Kanalsystem unter dem Mikroskop erneut reinigen und desinfizieren und der Zahn neu verschließen. Der übliche Grund für den ersten Misserfolg ist ein Kanal, der nie gefunden wurde, und bei 25-facher Vergrößerung lässt er sich oft auffinden. Ob Ihr Zahn dazugehört, wird bei der Untersuchung entschieden, aus der Bildgebung und daraus, wie viel gesunder Zahn übrig ist.
Auf meinem Röntgenbild ist ein dunkler Fleck an der Wurzelspitze. Heißt das Operation?
Nicht zwangsläufig, und aus einer Beschreibung kann das niemand sagen. Ein dunkler Bereich um eine Wurzelspitze bedeutet meist, dass der Knochen auf eine Infektion aus dem Kanal reagiert hat, und er wird mit Bildgebung beurteilt, mit einem Panoramaröntgen oder, wo der Fall es verlangt, mit einer 3D-Aufnahme, zusammen mit der klinischen Untersuchung. Ist das Kanalsystem die Quelle und lässt es sich ordentlich reinigen, desinfizieren und verschließen, beruhigt sich die Entzündung über die folgenden Monate häufig von selbst, und ein Eingriff am Knochen ist nicht nötig. Das ist kein Versprechen für einen einzelnen Zahn: Manche Fälle brauchen eine Wurzelspitzenresektion, und einige wenige Zähne sind gar nicht zu retten.
Bei einer früheren Behandlung ist ein Instrument in meinem Zahn abgebrochen. Lässt sich das beheben?
Oft schon. Eine im Kanal abgebrochene Feile zu bergen ist eine der Aufgaben, die Vergrößerung überhaupt erst möglich macht: Bei 25-fach lässt sich das Fragment auffinden und in vielen Fällen entfernen, statt an Ort und Stelle überdeckt zu werden. Wo es sich wirklich nicht bergen lässt, gibt es weiterhin Möglichkeiten, darunter das Reinigen und Verschließen daran vorbei oder die chirurgische Behandlung des Zahns. Bringen Sie die Röntgenbilder der Praxis mit, die Sie behandelt hat, dann sagen wir Ihnen bei der Beratung, was wir für realistisch halten.
Wie lange dauert es, bis man weiß, ob die Revision gehalten hat?
Monate, nicht Tage. Beschwerden lassen meist innerhalb einiger Wochen nach, der Knochen an der Wurzelspitze heilt aber langsam, deshalb wird die Heilung über Monate auf Kontrollröntgenbildern beurteilt, üblicherweise zwischen sechs und zwölf Monaten nach der Behandlung. Ist der Bereich auf dem Kontrollbild kleiner und der Zahn beschwerdefrei, ist das genau das Bild, das wir suchen. Wenn nicht, sprechen wir zu diesem Zeitpunkt über eine Operation oder über Ersatz, statt unbegrenzt weiter abzuwarten.
Lohnt sich die Revision, oder sollte der Zahn einfach raus?
Das hängt davon ab, was vom Zahn übrig ist. Den eigenen Zahn zu behalten erhält den Knochen darum herum und erspart die längere, teurere Arbeit, ihn zu ersetzen. Wo das Kanalsystem erreichbar ist und genug gesunde Substanz bleibt, ist die Revision deshalb meist das Erste, was geprüft wird. Wo die Wurzel gebrochen ist oder zu wenig Zahn über dem Zahnfleisch steht, um eine Versorgung zu tragen, löst die Revision das eigentliche Problem nicht, und die Entfernung mit geplantem Ersatz ist der ehrlichere Weg. Was auf Sie zutrifft, sagen wir Ihnen, bevor Sie sich festlegen.
Ich wurde in Österreich behandelt. Was soll ich zur Beratung mitbringen?
Alle Röntgen- oder 3D-Aufnahmen der Praxis, die Sie behandelt hat, und alles, was Ihnen über den Zahn gesagt wurde, einschließlich des ungefähren Zeitpunkts. Sopron liegt rund 70 Kilometer von Wien entfernt, und der gesamte Termin lässt sich auf Deutsch abwickeln. Eine Revision braucht oft mehr als eine Sitzung, sagen Sie also bei der Terminanfrage, dass Sie anreisen, dann werden die Termine darum herum geplant.
Nächster Schritt
Holen Sie eine zweite Meinung ein, bevor der Zahn herauskommt.
Bringen Sie die Röntgenbilder der Praxis mit, die Sie behandelt hat. Wir untersuchen den Zahn, machen die Aufnahmen, die der Fall braucht, und sagen Ihnen ehrlich, ob eine Revision realistisch ist. Die Beurteilung kostet nichts.
Oder rufen Sie die Klinik an+36 (99) 50 60 90