Повторное лечение канала
Перелечивание каналов зуба, который так и не успокоился
Перелечивание каналов, по-другому повторное эндодонтическое лечение, означает ревизию зуба, каналы которого уже лечили, а он так и не успокоился. Старую пломбировку из каналов убирают, систему каналов заново очищают и дезинфицируют под микроскопом, а затем герметизируют снова. Во многих случаях это снимает воспаление без операции, и зуб удаётся сохранить.
Или позвоните+36 (99) 50 60 90
Повторное вскрытие пролеченного зуба под увеличением
- Что входит
- Повторное лечение, отломки
- Метод
- Микроскоп 25×, изоляция
- Диагностика
- Панорама или 3D-КТ
- Анестезия
- Местная
- Контроль
- Снимки через 6–12 месяцев
- Цена
- Личный расчёт на бесплатной консультации
Что можно исправить повторным лечением
Лечение канала не удаётся по причине, и причина эта обычно механическая: часть системы каналов так и не была очищена либо герметизация пропустила бактерии обратно. Повторное лечение идёт за причиной, а не за симптомом.
Канал, который никто не нашёл
Канал, пропущенный при первой попытке, остаётся инфицированным под пломбировкой. Увеличение позволяет открыть каналы, которые не видны невооружённым глазом, а в части случаев не видны и на рентгеновском снимке. Это то, что мы находим чаще всего, когда вскрываем пролеченный зуб заново.
Извлечённый отломок инструмента
Инструмент, отломившийся в канале при прежнем лечении, перекрывает всё, что ниже него. Под микроскопом фрагмент часто удаётся найти и убрать, а не оставить на месте и запломбировать поверх, и тогда остальная часть канала снова открывается для очистки.
Воспаление в кости у верхушки корня
Там, где инфекция сохранялась в канале, кость у верхушки корня реагирует, и в ней формируется участок воспаления. Когда источник – система каналов, её тщательная очистка, дезинфекция и герметизация убирают то, что это воспаление питает, и во многих случаях кость восстанавливается сама в течение следующих месяцев, без всякой операции. Происходит ли это, судят по контрольным снимкам, а не обещают заранее.
Операция не является автоматическим следующим шагом
Неудавшееся лечение канала часто поддаётся ревизии сверху, через коронковую часть зуба, до того как кто-то откроет десну. Поэтому здесь сначала оценивают именно повторное лечение. Части зубов операция у верхушки корня всё же нужна, а часть сохранить не удаётся вовсе, но это решение принимают после того, как рассмотрели нехирургический путь, а не до.
Герметичность снова до верхушки
Старый пломбировочный материал убирают на всю длину каждого канала, канал заново измеряют и герметично заполняют вплотную к стенке до самой верхушки корня. Короткая или подтекающая пломбировка – это путь обратно для бактерий, и это одна из тех неудач, которые повторное лечение и призвано исправить.
Честный ответ про зуб
Не каждый пролеченный зуб стоит перелечивать. Если здоровых тканей осталось слишком мало, если корень треснул или если зуб не сможет удержать реставрацию, мы скажем об этом на осмотре и обсудим замещение. Что именно перед вами, вы узнаете до того, как что-то будет назначено.
Оценить повторное лечение стоит, когда
- пролеченный в другом месте зуб продолжает ныть, пульсировать или болеть при накусывании
- над пролеченным зубом раз за разом возвращается припухлость или свищ на десне
- на снимке виден тёмный участок в кости у верхушки корня пролеченного зуба
- в канале при прежнем лечении остался инструмент
- зуб после лечения каналов так ни разу и не ощущался нормальным
- поверх зуба со старой, явно неполной пломбировкой каналов планируют коронку или мост
Приём
Как перелечивают зуб
Повторное лечение – это первичное лечение плюс работа по разбору первого, поэтому на канал обычно уходит больше времени. Сколько понадобится визитов, зависит от того, что выйдет из зуба и как поведёт себя воспаление, и мы говорим об этом после осмотра, а не в конце.
- 01
Осмотр и снимки
Зуб осматривают и снимают. Тёмный участок вокруг верхушки корня на снимке сам по себе не диагноз, поэтому его читают вместе с клинической картиной, а там, где панорамный снимок не решает вопрос, делают 3D-КТ. Возьмите с собой снимки из клиники, которая вас лечила.
- 02
Решаем, можно ли зуб восстановить
Прежде чем что-то вскрывать, смотрим, на чём потом будет держаться реставрация. Зубу с трещиной корня или с слишком малым объёмом здоровых тканей над десной повторное лечение канала не поможет, и об этом мы говорим именно на этом этапе.
- 03
Местная анестезия и изоляция
Зуб и ткани вокруг него обезболивают местно, затем зуб изолируют специальной системой, чтобы слюна и бактерии не попадали в рабочее поле. Сохранять канал чистым, пока он открыт, не менее важно, чем механически его разобрать.
- 04
Убираем старую пломбировку
Прежний материал вынимают из каждого канала по всей длине вместе со штифтом или культевой вкладкой, если они мешают. Именно этот этап отличает повторное лечение от первичного, и именно здесь увеличение оправдывает себя.
- 05
Ищем то, что пропустили
Когда каналы освобождены, дно пульповой камеры осматривают при увеличении в двадцать пять раз: ищут непролеченный канал, отломок инструмента или трещину, которая объясняет, почему зуб так и не успокоился.
- 06
Очистка, дезинфекция, герметизация
Каждый канал измеряют на всю рабочую длину, очищают и дезинфицируют по всей этой длине, затем герметично заполняют вплотную к стенке до верхушки корня. Там, где этого требует воспаление, канал закрывают временно и дают ему успокоиться до постоянной пломбировки.
- 07
Восстановление и контроль по снимкам
Зуб восстанавливают исходя из того, сколько его осталось: материалом в цвет зуба, штифтом в корне или коронкой. Заживление у верхушки корня оценивают по контрольным снимкам на протяжении месяцев, обычно смотрят через шесть – двенадцать месяцев после лечения, потому что кость восстанавливается медленно и раньше смотреть попросту не на что.
Если зуб остаётся воспалённым после повторного лечения или до системы каналов не добраться сверху, следующий вариант – операция у верхушки корня: верхушку и воспалённые ткани вокруг неё убирают через десну, а канал герметизируют снизу. Там, где ни один из путей зуб не спасает, честный ответ – удаление и запланированное замещение, и мы скажем, если ваш случай идёт к этому.
Три пути для неудавшегося лечения канала
Повторное лечение, операция или замещение
Это три варианта, которые действительно есть у пролеченного зуба, который не успокоился. Какой из них относится к вам, решают на осмотре, по снимкам и по тому, что от зуба осталось.
Что происходит с зубом
- Повторное лечение без операции
- Остаётся. Его вскрывают через коронковую часть, чистят и закрывают заново
- Резекция верхушки корня
- Остаётся, но с удалённой верхушкой корня и каналом, закрытым снизу
- Удаление и имплантат
- Удаляют, а промежуток восстанавливают имплантатом, мостом или протезом
Как до него добираются
- Повторное лечение без операции
- Через жевательную поверхность, без разреза десны
- Резекция верхушки корня
- Через небольшой разрез десны, работая на кости у верхушки корня
- Удаление и имплантат
- Через лунку, десну над ней потом ушивают
Анестезия
- Повторное лечение без операции
- Местная
- Резекция верхушки корня
- Местная
- Удаление и имплантат
- Местная
Заживление
- Повторное лечение без операции
- Хирургической раны нет. Там, где кость пострадала от воспаления, во многих случаях она восстанавливается за месяцы
- Резекция верхушки корня
- Операционная рана заживает за дни, костный дефект заполняется медленнее
- Удаление и имплантат
- Лунка заживает за недели, а кость на месте корня продолжает убывать
Контроль
- Повторное лечение без операции
- Снимки на протяжении месяцев, обычно от шести до двенадцати
- Резекция верхушки корня
- Швы снимают на 7–10 день, затем контроль по снимкам
- Удаление и имплантат
- Осмотр участка, затем планирование и установка замещения
От чего зависит выбор
- Повторное лечение без операции
- Можно ли добраться до системы каналов и очистить её и хватает ли здоровых тканей для реставрации
- Резекция верхушки корня
- Повторное лечение невозможно или уже проведено, а корень в остальном здоров
- Удаление и имплантат
- Трещина корня, слишком мало тканей для реставрации или инфекция, которую не снимает ни один из путей
Ни один из трёх не является вариантом по умолчанию. Зуб, который можно перелечить без операции, обычно перелечивают первым, потому что так остаётся больше открытых путей, но в части случаев правильный ответ – операция или удаление, и мы скажем это прямо, а не будем уговаривать сохранять зуб, который сохранить нельзя.
Сколько это стоит
Сколько здесь стоит повторное лечение
Повторное лечение считают по зубу после осмотра, и оно стоит дороже первичного лечения того же зуба, потому что до самой работы нужно ещё убрать старую пломбировку.
От чего зависит сумма
- Какой это зуб
- Передний зуб с одним каналом и моляр с четырьмя – разный объём работы и при разборе, и при повторной герметизации.
- Что находится в каналах
- Старый пломбировочный материал, штифт, зацементированный в корне, или отломок инструмента добавляют времени к приёму, и снимки обычно показывают, что из этого есть, ещё до расчёта стоимости.
- Сколько приёмов понадобится
- Часть зубов очищают и закрывают за один визит. Там, где этого требует воспаление, канал закрывают временно и наблюдают перед постоянной пломбировкой, а это второй приём.
- Чем зуб восстанавливают
- Наращивание материалом в цвет зуба, штифт в корне и коронка – отдельные этапы с отдельной стоимостью, и выбор зависит от того, сколько здоровых тканей осталось после того, как старую работу убрали.
- Снимки
- Панорамного снимка хватает во многих случаях; 3D-снимок делают там, где этого требует анатомия или распространённость воспаления. Диагностика, которой требует ваш случай, входит в план, который вам считают.
Как вы получаете расчёт
- 01Бесплатная первичная консультацияЛичный осмотр в клинике ничего вам не стоит. Мы смотрим зуб, делаем те снимки, которых требует ваш случай, и объясняем, что на самом деле означает каждый из вариантов.
- 02План лечения с расчётом стоимости до того, как что-то назначатВы получаете расчёт для вашего собственного рта, для тех материалов, которых требует ваш случай, и для того числа приёмов, которое он займёт. Не средняя цифра из таблицы, которая к вам, возможно, вообще не относится.
- 03Решение вы принимаете потомПосле консультации нет никакого обязательства начинать лечение. Если вы сравниваете клиники, заберите план с собой.
Большинство наших пациентов приезжает из Австрии и Германии. По опыту этой клиники лечение здесь в среднем на 15–20 процентов дешевле сопоставимого частного лечения в Австрии. Ваша собственная сумма зависит от вашего плана лечения, и вы получите её письменно до того, как что-то будет назначено.
Цен на этом сайте пока нет. Любая сумма, которую вы получаете, следует из вашего собственного осмотра, а осмотр ничего не стоит.
Вопросы о перелечивании каналов
Можно ли переделать неудавшееся лечение канала?
Часто да. Зуб, который не успокоился, обычно удаётся вскрыть заново, убрать старый пломбировочный материал, повторно очистить и продезинфицировать систему каналов под микроскопом и снова её закрыть. Обычная причина первой неудачи – канал, который так и не нашли, а при увеличении 25× его нередко удаётся обнаружить. Ваш ли это случай, решают на осмотре, по снимкам и по тому, сколько здоровых тканей осталось.
На снимке тёмный участок у верхушки корня. Значит, операция?
Не обязательно, и по описанию этого не скажет никто. Тёмный участок вокруг верхушки корня обычно означает, что кость отреагировала на инфекцию, выходящую из канала, и его оценивают по снимкам, панорамному или 3D-КТ, если случай этого требует, вместе с клиническим осмотром. Когда источник – система каналов и её удаётся как следует очистить, продезинфицировать и загерметизировать, воспаление часто стихает само в течение следующих месяцев, и никакой операции на кости не нужно. Это не обещание для конкретного зуба: части случаев операция у верхушки корня всё же нужна, а отдельные зубы сохранить не удаётся.
При прежнем лечении в зубе сломался инструмент. Это поправимо?
Часто да. Извлечение отломка файла из канала – одна из тех задач, которые делает возможными увеличение: при 25× фрагмент удаётся найти и во многих случаях убрать, а не запломбировать поверх. Там, где достать его действительно нельзя, варианты всё равно остаются, включая очистку и герметизацию вокруг него или хирургическое лечение зуба. Возьмите с собой снимки из клиники, которая вас лечила, и на консультации мы скажем, что считаем реальным.
Через сколько станет понятно, помогло ли повторное лечение?
Через месяцы, а не дни. Симптомы обычно стихают за несколько недель, но кость у верхушки корня восстанавливается медленно, поэтому заживление оценивают по контрольным снимкам на протяжении месяцев, обычно смотрят через шесть – двенадцать месяцев после лечения. Если на контрольном снимке участок меньше, а зуб не беспокоит, это та картина, которую мы ждём. Если нет, мы обсуждаем операцию или замещение уже тогда, а не ждём бесконечно.
Стоит ли перелечивать или проще удалить зуб?
Зависит от того, что от зуба осталось. Собственный зуб сохраняет кость вокруг себя и избавляет от более долгой и дорогой работы по его замещению, поэтому там, где до системы каналов можно добраться и здоровых тканей хватает, повторное лечение обычно оценивают первым. Там, где корень треснул или над десной осталось слишком мало зуба, чтобы удержать реставрацию, повторное лечение канала не решает настоящую проблему, и честнее удалить зуб и запланировать замещение. Что относится к вам, мы скажем до того, как вы на что-то согласитесь.
Меня лечили в Австрии. Что взять с собой на консультацию?
Любые рентгеновские и 3D-снимки из клиники, которая вас лечила, и всё, что вам говорили о зубе, включая то, как давно это было. Шопрон находится примерно в 70 километрах от Вены, и весь приём можно провести на русском языке. Повторное лечение часто требует больше одного визита, поэтому скажите при записи, что вы приезжаете, и приёмы спланируют под поездку.
Следующий шаг
Получите второе мнение, пока зуб не удалили.
Возьмите снимки из клиники, которая вас лечила. Мы осмотрим зуб, сделаем снимок, если случай этого требует, и честно скажем, реально ли повторное лечение. Осмотр ничего не стоит.
Или позвоните в клинику+36 (99) 50 60 90