Повторное лечение канала
Перелечивание каналов зуба, который так и не успокоился
Перелечивание каналов, или повторное эндодонтическое лечение, – это повторная работа с зубом, каналы которого уже лечили, а он так и не успокоился. Старую пломбировку из каналов убирают, систему каналов заново очищают и дезинфицируют под микроскопом и герметизируют снова. Во многих случаях воспаление уходит без операции и зуб удаётся сохранить.
Или позвоните+36 (99) 50 60 90
Повторное вскрытие пролеченного зуба под увеличением
- Что входит
- Повторное лечение, отломки
- Метод
- Микроскоп 25×, изоляция
- Диагностика
- Панорама или 3D-КТ
- Анестезия
- Местная
- Контроль
- Снимки через 6–12 месяцев
- Цена
- Личный расчёт на бесплатной консультации
Что можно исправить повторным лечением
У неудавшегося лечения канала почти всегда механическая причина: часть системы каналов так и не очистили или пломбировка пропустила бактерии обратно. Повторное лечение идёт за причиной, а не за симптомом.
Канал, который никто не нашёл
Канал, пропущенный при первой попытке, остаётся инфицированным под пломбировкой. Увеличение позволяет открыть каналы, которые не видны невооружённым глазом, а в части случаев не видны и на рентгеновском снимке. Это то, что мы находим чаще всего, когда вскрываем пролеченный зуб заново.
Извлечённый отломок инструмента
Инструмент, отломившийся в канале при прежнем лечении, перекрывает всё, что ниже него. Под микроскопом фрагмент часто удаётся найти и убрать, а не оставить на месте и запломбировать поверх, и тогда остальная часть канала снова открывается для очистки.
Воспаление в кости у верхушки корня
Там, где инфекция сохранялась в канале, кость у верхушки корня реагирует, и в ней формируется участок воспаления. Когда источник – система каналов, её тщательная очистка, дезинфекция и герметизация убирают то, что это воспаление питает, и во многих случаях кость восстанавливается сама в течение следующих месяцев, без всякой операции. Происходит ли это, судят по контрольным снимкам, а не обещают заранее.
Операция нужна не всегда
Неудавшееся лечение канала часто удаётся переделать сверху, через коронковую часть зуба, не открывая десну. Поэтому мы сначала оцениваем именно повторное лечение. Части зубов операция у верхушки корня всё же нужна, а часть сохранить не удаётся вовсе, но такое решение принимают после того, как рассмотрели нехирургический путь, а не до.
Герметичность снова до верхушки
Старый пломбировочный материал убирают на всю длину каждого канала, канал заново измеряют и герметично заполняют вплотную к стенке до самой верхушки корня. Короткая или подтекающая пломбировка – это путь обратно для бактерий, и это одна из тех неудач, которые повторное лечение и призвано исправить.
Честный ответ о зубе
Не каждый пролеченный зуб стоит перелечивать. Если здоровых тканей осталось слишком мало, если корень треснул или если зуб не удержит реставрацию, мы скажем об этом на осмотре и обсудим замещение. Что перед вами на самом деле, вы узнаете до того, как что-то назначат.
Оценить повторное лечение стоит, когда
- пролеченный в другом месте зуб продолжает ныть, пульсировать или болеть при накусывании
- над пролеченным зубом раз за разом возвращается припухлость или свищ на десне
- на снимке виден тёмный участок в кости у верхушки корня пролеченного зуба
- в канале при прежнем лечении остался инструмент
- зуб после лечения каналов так ни разу и не ощущался нормальным
- поверх зуба со старой, явно неполной пломбировкой каналов планируют коронку или мост
Как проходит приём
Как мы перелечиваем зуб
К обычному лечению канала здесь добавляется разбор прежней работы, поэтому времени на зуб уходит больше. Число визитов зависит от того, что выйдет из каналов и как поведёт себя воспаление. Мы говорим об этом после осмотра, а не в конце лечения.
- 01
Осмотр и снимки
Смотрим зуб и делаем снимок. Тёмный участок у верхушки корня сам по себе не диагноз, поэтому его читают вместе с клинической картиной, а там, где панорамного снимка мало, делают 3D-КТ. Возьмите с собой снимки из клиники, которая вас лечила.
- 02
Решаем, можно ли зуб восстановить
Прежде чем что-то вскрывать, смотрим, на чём потом будет держаться реставрация. Зубу с трещиной корня или со слишком малым объёмом тканей над десной повторное лечение канала не поможет, и говорим мы об этом именно здесь, а не в середине работы.
- 03
Местная анестезия и изоляция
Зуб и ткани вокруг него обезболиваем местно, а сам зуб изолируем от полости рта, чтобы слюна и бактерии не попадали в рабочее поле. Удержать канал чистым, пока он открыт, не менее важно, чем разобрать прежнюю работу.
- 04
Убираем старую пломбировку
Прежний материал вынимаем из каждого канала по всей длине, а вместе с ним штифт или культевую вкладку, если они мешают. Этот этап и отличает повторное лечение от первичного, и здесь увеличение окупается больше всего.
- 05
Ищем то, что пропустили
Когда каналы освобождены, дно пульповой камеры осматриваем при увеличении в двадцать пять раз: ищем непролеченный канал, отломок инструмента или трещину, которая объясняет, почему зуб так и не успокоился.
- 06
Очистка, дезинфекция, герметизация
Каждый канал измеряем на всю рабочую длину, очищаем и дезинфицируем от устья до верхушки, а затем герметично заполняем вплотную к стенке. Там, где воспаление этого требует, канал закрывают временно и дают ему успокоиться до постоянной пломбировки.
- 07
Восстановление и контроль по снимкам
Зуб восстанавливаем по тому, сколько его осталось: материалом в цвет зуба, штифтом в корне или коронкой. Заживление у верхушки корня оценивают по контрольным снимкам, обычно через шесть – двенадцать месяцев после лечения: кость восстанавливается медленно, и раньше смотреть попросту не на что.
Если зуб остаётся воспалённым после повторного лечения или до системы каналов не добраться сверху, следующий вариант – операция у верхушки корня: верхушку и воспалённые ткани вокруг неё убирают через десну, а канал герметизируют снизу. Там, где ни один из путей зуб не спасает, честный ответ – удаление и запланированное замещение, и мы скажем, если ваш случай идёт к этому.
Три пути для неудавшегося лечения канала
Повторное лечение, операция или замещение
Вот три варианта, которые действительно есть у пролеченного зуба, если он не успокоился. Какой из них ваш, решают на осмотре, по снимкам и по тому, что от зуба осталось.
Что происходит с зубом
- Повторное лечение без операции
- Остаётся. Его вскрывают через коронковую часть, чистят и закрывают заново
- Резекция верхушки корня
- Остаётся, но с удалённой верхушкой корня и каналом, закрытым снизу
- Удаление и имплантат
- Удаляют, а промежуток восстанавливают имплантатом, мостом или протезом
Как до него добираются
- Повторное лечение без операции
- Через жевательную поверхность, без разреза десны
- Резекция верхушки корня
- Через небольшой разрез десны, работая на кости у верхушки корня
- Удаление и имплантат
- Через лунку, десну над ней потом ушивают
Анестезия
- Повторное лечение без операции
- Местная
- Резекция верхушки корня
- Местная
- Удаление и имплантат
- Местная
Заживление
- Повторное лечение без операции
- Хирургической раны нет. Там, где кость пострадала от воспаления, во многих случаях она восстанавливается за месяцы
- Резекция верхушки корня
- Операционная рана заживает за дни, костный дефект заполняется медленнее
- Удаление и имплантат
- Лунка заживает за недели, а кость на месте корня продолжает убывать
Контроль
- Повторное лечение без операции
- Снимки на протяжении месяцев, обычно от шести до двенадцати
- Резекция верхушки корня
- Швы снимают на 7–10 день, затем контроль по снимкам
- Удаление и имплантат
- Осмотр участка, затем планирование и установка замещения
От чего зависит выбор
- Повторное лечение без операции
- Можно ли добраться до системы каналов и очистить её и хватает ли здоровых тканей для реставрации
- Резекция верхушки корня
- Повторное лечение невозможно или уже проведено, а корень в остальном здоров
- Удаление и имплантат
- Трещина корня, слишком мало тканей для реставрации или инфекция, которую не снимает ни один из путей
Варианта по умолчанию здесь нет. Зуб, который можно перелечить без операции, обычно перелечивают первым: так остаётся больше открытых путей. Но в части случаев правильный ответ – операция или удаление, и мы скажем это прямо, а не будем уговаривать вас сохранять зуб, который сохранить нельзя.
Сколько это стоит
Сколько стоит повторное лечение
Повторное лечение считают по зубу после осмотра. Стоит оно дороже первичного лечения того же зуба: прежде чем начать работу, нужно убрать старую пломбировку.
От чего зависит сумма
- Какой это зуб
- Передний зуб с одним каналом и моляр с четырьмя – разный объём работы и при разборе, и при повторной герметизации.
- Что находится в каналах
- Старый пломбировочный материал, штифт, зацементированный в корне, или отломок инструмента добавляют времени к приёму, и снимки обычно показывают, что из этого есть, ещё до расчёта стоимости.
- Сколько приёмов понадобится
- Часть зубов очищают и закрывают за один визит. Там, где этого требует воспаление, канал закрывают временно и наблюдают перед постоянной пломбировкой, а это второй приём.
- Чем зуб восстанавливают
- Наращивание материалом в цвет зуба, штифт в корне и коронка – отдельные этапы с отдельной стоимостью, и выбор зависит от того, сколько здоровых тканей осталось после того, как старую работу убрали.
- Снимки
- Панорамного снимка хватает во многих случаях; 3D-снимок делают там, где этого требует анатомия или распространённость воспаления. Диагностика, которой требует ваш случай, входит в план, который вам считают.
Как вы получаете расчёт
- 01Бесплатная первичная консультацияОсмотр в клинике ничего вам не стоит. Врач смотрит зуб, делает нужные снимки и объясняет, что стоит за каждым из вариантов.
- 02Письменный план лечения с расчётом стоимостиРасчёт делают по вашему рту: по тем материалам и по тому числу приёмов, которых требует ваш случай. Это не средняя цифра из прайса, которая может к вам вообще не относиться.
- 03Решение вы принимаете потомПосле консультации вы ничем не связаны. Если вы сравниваете клиники, заберите план с собой.
Большинство наших пациентов приезжает из Австрии и Германии. По опыту клиники лечение в Шопроне в среднем на 15–20 процентов дешевле сопоставимого частного лечения в Австрии. Ваша сумма зависит от вашего плана лечения, и вы получите её письменно до того, как что-то назначат.
Цифры на этой странице и в прайс-листе ориентировочные и показывают, от какой суммы начинается лечение. Вашу сумму называют после осмотра и дают письменно до того, как что-то назначат. Осмотр бесплатный.
Вопросы о перелечивании каналов
Можно ли переделать неудавшееся лечение канала?
Часто да. Зуб, который не успокоился, обычно удаётся вскрыть заново, убрать старый пломбировочный материал, повторно очистить и продезинфицировать систему каналов под микроскопом и снова её закрыть. Обычная причина первой неудачи – канал, который так и не нашли, а при увеличении 25× его нередко удаётся обнаружить. Ваш ли это случай, решают на осмотре, по снимкам и по тому, сколько здоровых тканей осталось.
На снимке тёмный участок у верхушки корня. Значит, операция?
Не обязательно, и по описанию этого никто не скажет. Тёмный участок у верхушки корня обычно значит, что кость отреагировала на инфекцию из канала. Оценивают его по снимку, панорамному или 3D-КТ, вместе с клиническим осмотром. Если источник – система каналов и её удаётся как следует очистить, продезинфицировать и закрыть, воспаление часто стихает само за несколько месяцев, и операция на кости не нужна. Обещать это для конкретного зуба мы не станем: части случаев резекция верхушки всё же нужна, а отдельные зубы сохранить не удаётся.
При прежнем лечении в зубе сломался инструмент. Это поправимо?
Часто да. Извлечь отломок инструмента из канала помогает как раз увеличение: при 25× фрагмент удаётся найти и во многих случаях убрать, а не запломбировать поверх. Там, где достать его действительно нельзя, варианты всё равно остаются: канал очищают и герметизируют вокруг отломка либо лечат зуб хирургически. Возьмите с собой снимки из клиники, которая вас лечила, и на консультации мы скажем, что здесь реально.
Через сколько станет понятно, помогло ли повторное лечение?
Через месяцы, а не дни. Симптомы обычно стихают за несколько недель, но кость у верхушки корня восстанавливается медленно, поэтому заживление оценивают по контрольным снимкам на протяжении месяцев, обычно смотрят через шесть – двенадцать месяцев после лечения. Если на контрольном снимке участок меньше, а зуб не беспокоит, это та картина, которую мы ждём. Если нет, мы обсуждаем операцию или замещение уже тогда, а не ждём бесконечно.
Стоит ли перелечивать или проще удалить зуб?
Зависит от того, что от зуба осталось. Собственный зуб держит кость вокруг себя и избавляет от более долгой и дорогой работы по замещению, поэтому там, где до системы каналов можно добраться и тканей хватает, повторное лечение оценивают первым. Если корень треснул или над десной осталось слишком мало зуба, реставрацию держать нечему, и честнее удалить зуб и запланировать замещение. Что из этого ваш случай, вы услышите до того, как на что-то согласитесь.
Меня лечили в Австрии. Что взять с собой на консультацию?
Любые рентгеновские и 3D-снимки из клиники, которая вас лечила, и всё, что вам говорили о зубе, включая то, как давно это было. Шопрон находится примерно в 70 километрах от Вены, и весь приём можно провести на русском языке. Повторное лечение часто требует больше одного визита, поэтому скажите при записи, что вы приезжаете, и приёмы спланируют под поездку.
Второе мнение
Покажите зуб, пока его не удалили
Возьмите снимки из клиники, которая вас лечила. Мы осмотрим зуб, сделаем снимок, если он нужен, и честно скажем, реально ли повторное лечение. Осмотр ничего не стоит.
Или позвоните в клинику+36 (99) 50 60 90