Перелікування каналів
Повторне лікування кореневих каналів: коли зуб не заспокоївся
Повторне лікування кореневих каналів означає перелікування зуба, якому канали вже лікували, а він так і не заспокоївся. Стару пломбувальну масу прибирають, систему каналів у клініці в Шопроні знову очищають і дезінфікують під мікроскопом, а потім закривають наново. У багатьох випадках це знімає інфекцію без операції, і зуб вдається зберегти.
Або зателефонуйте+36 (99) 50 60 90
Повторне відкриття лікованого зуба під збільшенням
- Обсяг
- Перелікування, уламки
- Метод
- Мікроскоп 25×, ізоляція
- Діагностика
- Панорамний знімок або 3D
- Знеболення
- Місцеве
- Контроль
- Знімки протягом 6–12 місяців
- Вартість
- Особистий розрахунок після безкоштовної консультації
Що повторне лікування здатне виправити
Лікування каналів зазнає невдачі здебільшого з механічної причини: частину системи каналів так і не очистили, або закриття пропустило бактерії назад. Повторне лікування усуває саме цю причину.
Канал, якого ніхто не знайшов
Канал, пропущений з першого разу, залишається інфікованим під пломбою. Збільшення дає змогу відкрити канали, яких не видно неозброєним оком, а часом не видно й на рентгені. Це найчастіше, що ми знаходимо, коли відкриваємо лікований зуб.
Витягнутий уламок інструмента
Інструмент, що зламався в каналі під час попереднього лікування, перекриває все, що нижче. Під мікроскопом уламок часто вдається знайти і дістати, а не залишити на місці й закрити зверху, і решта каналу знову стає доступною для очищення.
Запалення в кістці біля верхівки кореня
Там, де інфекція в каналі триває, кістка біля верхівки кореня може відреагувати, і в ній утворюється запалена ділянка. Якщо джерелом є система каналів, ретельне очищення, дезінфекція і закриття забирають у цього запалення живлення, і в багатьох випадках кістка відновлюється сама протягом наступних місяців, без жодної операції. Чи так станеться, показують контрольні знімки. Наперед цього ніхто не обіцяє.
Операція не є автоматичним наступним кроком
Невдале лікування каналів часто вдається переробити згори, через коронку зуба, без розрізу на ясні. Тому тут спершу оцінюють саме повторне лікування. Частина зубів усе одно потребує втручання біля верхівки кореня, а частину зберегти неможливо. Але спершу перевіряємо нехірургічний шлях.
Закриття, яке знову доходить до верхівки
Стару пломбувальну масу дістають на всю довжину кожного каналу, канал вимірюють наново, і щільне пристінкове закриття знову доходить до верхівки кореня. Коротке або негерметичне пломбування каналу відкриває бактеріям шлях назад, і виправлення саме цього належить до завдань повторного лікування.
Чесна відповідь про зуб
Не кожен лікований зуб варто переліковувати. Якщо здорових тканин залишилося замало, якщо корінь тріснув або якщо зуб потім не втримає жодної конструкції, ми скажемо про це на огляді і говоритимемо натомість про заміну. Який із цих випадків у Вас, Ви дізнаєтеся, перш ніж призначати прийом.
Повторне лікування варто оцінити, коли
- зуб, лікований в іншому місці, і далі болить, пульсує або чутливий під час змикання
- над лікованим зубом раз у раз з’являється набряк або невеликий свищ на ясні
- рентген показує темну ділянку в кістці навколо верхівки кореня лікованого зуба
- під час попереднього лікування в каналі залишився інструмент
- зуб після лікування каналів жодного дня не відчувався як слід
- над зубом зі старим неповним пломбуванням каналу планують коронку або міст
Прийом
Як переліковують зуб
Повторне лікування додає до звичайного лікування каналів роботу зі скасування попереднього, тому на кожен канал іде більше часу. Кількість візитів залежить від того, що вийде із зуба і як відреагує запалення. Скажемо це після огляду.
- 01
Огляд і знімки
Зуб оглядають і знімають. Темна ділянка навколо верхівки кореня сама по собі не є діагнозом, тому її читають разом із клінічною картиною, а там, де панорамний знімок питання не закриває, роблять 3D-томографію. Принесіть усі знімки з клініки, яка Вас лікувала.
- 02
Рішення, чи зуб узагалі можна відновити
Перш ніж щось відкривати, ми дивимося, що потім триматиме конструкцію. Зуб із тріснутим коренем або з надто малою кількістю здорових тканин над яснами не стає кращим від того, що канал перелікували, і ми говоримо про це саме тут.
- 03
Місцеве знеболення та ізоляція
Зуб і тканини навколо знеболюємо місцево, після чого зуб ізолюємо спеціальним пристроєм, щоб слина і бактерії не потрапляли в робоче поле. Поки канал відкритий, він має залишатися чистим.
- 04
Видалення старої пломбувальної маси
Наявний матеріал дістаємо з кожного каналу на всю довжину, разом зі штифтом або культьовим матеріалом, який стоїть на дорозі. Саме цей крок відрізняє повторне лікування від першого, і саме тут потрібне збільшення.
- 05
Пошук того, що пропустили
Коли канали звільнені, дно пульпової камери оглядають при збільшенні у двадцять п’ять разів: шукають канал, який ніколи не лікували, уламок інструмента або тріщину, яка пояснює, чому зуб так і не заспокоївся.
- 06
Очищення, дезінфекція, закриття
Кожен канал вимірюють на всю робочу довжину, очищають і дезінфікують по цій довжині, а потім закривають щільним пристінковим пломбуванням до верхівки кореня. Там, де цього вимагає запалення, канал закривають тимчасово і дають йому заспокоїтися, перш ніж поставити остаточне закриття.
- 07
Відновлення, потім контроль за знімками
Зуб відновлюють залежно від того, скільки його лишилося: матеріалом під колір зуба, штифтом у корені або коронкою. Загоєння біля верхівки кореня далі оцінюють за контрольними знімками протягом місяців, зазвичай у проміжку 6–12 місяців після лікування, бо кістка відновлюється повільно і раніше просто нема чого дивитися.
Якщо зуб залишається запаленим після повторного лікування або якщо до системи каналів не дістатися згори, наступний крок – втручання біля верхівки кореня. Верхівку і запалені тканини навколо неї видаляють через ясна, а канал закривають знизу. Там, де жоден із цих шляхів зуб не рятує, залишається видалення із запланованою заміною. Ми скажемо Вам, якщо Ваш випадок іде туди.
Три шляхи при невдалому лікуванні каналів
Повторне лікування, операція або заміна
Це три можливості, які справді розглядають для зуба з лікованими каналами, що не заспокоївся. Яка з них Ваша, вирішують на огляді, за знімками і за тим, що залишилося від зуба.
Що стається із зубом
- Повторне лікування без операції
- Залишається. Його відкривають через коронку, очищають і закривають наново
- Резекція верхівки кореня
- Залишається, верхівку кореня видаляють, а канал закривають знизу
- Видалення та імплантат
- Видаляють, а проміжок відновлюють імплантатом, мостом або протезом
Як заходять
- Повторне лікування без операції
- Через жувальну поверхню, без розрізу на ясні
- Резекція верхівки кореня
- Через невеликий розріз на ясні, з роботою на кістці біля верхівки кореня
- Видалення та імплантат
- Через лунку, яку потім закривають яснами
Знеболення
- Повторне лікування без операції
- Місцеве
- Резекція верхівки кореня
- Місцеве
- Видалення та імплантат
- Місцеве
Загоєння
- Повторне лікування без операції
- Хірургічної рани немає. Там, де запалення зруйнувало кістку, вона в багатьох випадках відновлюється протягом місяців
- Резекція верхівки кореня
- Рана загоюється за дні, а кістковий дефект заповнюється повільніше
- Видалення та імплантат
- Лунка загоюється за тижні, а кістка на місці кореня далі втрачає об’єм
Контроль
- Повторне лікування без операції
- Рентген-контроль протягом місяців, зазвичай від шести до дванадцяти
- Резекція верхівки кореня
- Зняття швів приблизно через 7–10 днів, потім рентген-контроль
- Видалення та імплантат
- Огляд ділянки, потім планування і встановлення заміни
Що вирішує придатність
- Повторне лікування без операції
- Чи можна дістатися до системи каналів і очистити її, і чи лишається досить здорових тканин для конструкції
- Резекція верхівки кореня
- Повторне лікування неможливе або вже зроблене, а корінь загалом цілий
- Видалення та імплантат
- Тріснутий корінь, замало зуба для конструкції або інфекція, якої не знімає жоден зі шляхів
Жоден із цих шляхів не є типовим за замовчуванням. Зуб, який можна перелікувати без операції, зазвичай переліковують першим: так залишається найбільше можливостей. Але в частині випадків правильна відповідь – це операція або видалення. Ми скажемо про це прямо.
Вартість лікування
Скільки коштує повторне лікування каналів
Повторне лікування рахують за зуб після огляду, і воно дорожче за перше лікування каналів того самого зуба, бо стару пломбу треба дістати, перш ніж почнеться сама робота.
Від чого залежить вартість
- Про який зуб ідеться
- Передній зуб з одним каналом і моляр із чотирма потребують різного обсягу роботи, і щоб звільнити канали, і щоб закрити їх наново.
- Що стоїть у каналах
- Стара пломбувальна маса, вцементований у корінь штифт або уламок інструмента щоразу додають часу, і знімки зазвичай показують, що саме з цього Вас стосується, ще до розрахунку.
- Скільки потрібно прийомів
- Деякі зуби очищають і закривають за один візит. Там, де цього вимагає запалення, канал закривають тимчасово і оцінюють ще раз, а це означає другий прийом.
- Як зуб відновлюють
- Відновлення матеріалом під колір зуба, штифт у корені і коронка є окремими кроками з окремою вартістю, і вирішує їх те, скільки здорових тканин залишиться, коли стара робота вийде.
- Знімки
- Панорамний знімок закриває багато випадків; 3D-томографію додають там, де цього вимагає анатомія або обсяг запалення. Знімки, потрібні у Вашому випадку, входять до плану, на який Ви отримуєте розрахунок.
Як Ви дізнаєтеся вартість
- 01Безкоштовна перша консультаціяОсобистий огляд у клініці Вам нічого не коштує. Дивимося на зуб і робимо знімки, потрібні саме у Вашому випадку. Потім пояснюємо, що означає кожен варіант.
- 02План лікування з вартістю, перш ніж щось записуватиВи отримуєте письмовий план лікування з вартістю: для Вашого рота, Ваших матеріалів і потрібної кількості прийомів. Це не середнє число з таблиці.
- 03Рішення Ви ухвалюєте потімПісля консультації немає жодного обов’язку записуватися на лікування. Якщо Ви порівнюєте клініки, візьміть план із собою.
Більшість наших пацієнтів приїжджають з Австрії та Німеччини. За досвідом цієї клініки лікування тут коштує в середньому на 15–20 відсотків менше, ніж порівнянне приватне лікування в Австрії. Ваша власна сума залежить від Вашого плану лікування, і Ви матимете її письмово, перш ніж щось записувати.
Суми на цій сторінці та в прайс-листі орієнтовні й показують, від якої суми починається лікування. Вашу суму називають після огляду та надають письмово, перш ніж щось записувати. Огляд безкоштовний.
Питання про повторне лікування каналів
Чи можна перелікувати канали, якщо перше лікування не вдалося?
Часто так. Зуб, який не заспокоївся, зазвичай вдається відкрити повторно, прибрати стару пломбувальну масу, знову очистити і продезінфікувати систему каналів під мікроскопом і закрити зуб наново. Звичною причиною першої невдачі буває канал, якого не знайшли, а при збільшенні у 25 разів його часто вдається виявити. Чи належить Ваш зуб до таких, вирішують на огляді, за знімками і за тим, скільки здорових тканин залишилося.
На знімку темна ділянка біля верхівки кореня. Це означає операцію?
Не обов’язково. Темна ділянка навколо верхівки кореня зазвичай означає, що кістка відреагувала на інфекцію з каналу. Оцінюємо її за знімками, панорамним або 3D, разом із клінічним оглядом. Якщо джерелом є система каналів і її вдається як слід очистити, продезінфікувати і закрити, запалення часто вщухає само протягом наступних місяців, без операції на кістці. Це не обіцянка для окремого зуба: частина випадків таки потребує резекції верхівки кореня, а окремі зуби зберегти неможливо.
Під час попереднього лікування в зубі зламався інструмент. Це можна виправити?
Часто так. Дістати уламок файла з каналу належить до тих завдань, які взагалі стають можливими завдяки збільшенню: при 25× уламок вдається знайти і в багатьох випадках витягти, а не закрити на місці. Там, де дістати його справді не виходить, можливості залишаються: очистити і закрити канал повз нього або лікувати зуб хірургічно. Принесіть знімки з клініки, яка Вас лікувала, і на консультації ми скажемо, що вважаємо реальним.
Скільки часу мине, доки стане зрозуміло, чи повторне лікування спрацювало?
Місяці, а не дні. Скарги зазвичай минають за кілька тижнів, але кістка біля верхівки кореня загоюється повільно, тому загоєння оцінюють за контрольними знімками протягом місяців, зазвичай у проміжку 6–12 місяців після лікування. Якщо на контрольному знімку ділянка менша, а зуб не турбує, це саме та картина, якої ми чекаємо. Якщо ні, тоді й говоримо про операцію або заміну, замість чекати безкінечно.
Чи варте повторне лікування зусиль, чи зуб просто видалити?
Це залежить від того, що від зуба залишилося. Власний зуб зберігає кістку навколо себе і рятує від довшої та дорожчої роботи із заміною. Тому там, де до системи каналів можна дістатися і здорових тканин вистачає, повторне лікування оцінюють першим. Якщо корінь тріснув або над яснами лишилося замало зуба для конструкції, перелікування каналу справжньої проблеми не розв’яже: тоді чесніший шлях – видалення із запланованою заміною. Свій випадок Ви дізнаєтеся до того, як на щось погодитеся.
Мене лікували в Австрії. Що взяти на консультацію?
Будь-які рентгенівські або 3D-знімки з клініки, яка Вас лікувала, і все, що Вам сказали про зуб, зокрема коли приблизно це було. Шопрон розташований приблизно за 70 кілометрів від Відня, і весь прийом можна провести українською. Повторне лікування часто потребує більш ніж одного візиту. Скажіть під час запису, що приїжджаєте, і ми сплануємо прийоми під Вашу поїздку.
Наступний крок
Візьміть другу думку, перш ніж зуб видалять.
Принесіть знімки з клініки, яка Вас лікувала. Ми оглянемо зуб, зробимо знімки, потрібні у Вашому випадку, і чесно скажемо, чи повторне лікування реальне. Оцінка нічого не коштує.
Або зателефонуйте в клініку+36 (99) 50 60 90